两办发文保障民生：强基工程、商保目录，如何推动优质医疗资源共享？

　　21世纪经济报道记者闫硕北京报道

　　日前，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》（以下简称《意见》），其中医疗部分主要聚焦“医疗卫生强基工程”和“商业健康保险创新药品目录”（以下简称“商保目录”），推动优质医疗资源惠及更多群众，扩大基础民生服务普惠性。

　　所谓医疗卫生强基工程，即通过补齐基层医疗卫生服务体系短板，让群众就近就便获得公平可及、系统连续、优质高效的医疗卫生服务。去年12月举行的中央经济工作会议和今年政府工作报告都明确提出：实施医疗卫生强基工程。

　　资深医改专家徐毓才向21世纪经济报道记者表示，十多年前我国便把“保基本、强基层、建机制”作为医改的工作重心，经过多年深入推进，基层机构服务能力已经有很大的提升，但仍有需要改进的方面。从此次文件上看，一开始便强调“共享”，这是以往没有提过的，对强基工程的持续探索有关键作用。

　　对于商保目录，今年3月底，由中国保险行业协会牵头的商保目录A系初稿开始向行业征求意见。综合多位业内人士向21世纪经济报道记者的介绍，商保目录的落地一方面可以助力满足群众多样化的医疗保障需求，另一方面则对解决创新药支付难题有重大意义，助推创新药发展。

　　医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡向21世纪经济报道记者表示，目前商保目录A系初稿已经基本成型，此番再次强调也表达了相关部门对探索多元支付体系的重视。

　　深入推进强基工程

　　基层医疗卫生机构是人民群众健康的“守门人”。经过多年发展，我国医疗卫生体系相对健全，现有超过60万所基层医疗卫生机构为老百姓提供日常的预防、保健、康复以及医疗服务，超过500万名基层医务人员工作在基层一线。

　　为推动基本医疗卫生服务更加公平可及，去年12月，中央经济工作会议在部署2025年重点工作时，明确提及“实施医疗卫生强基工程”，今年政府工作报告中，又强调2025年“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。”

　　今年3月，在十四届全国人大三次会议期间，国家卫健委相关负责人明确，通过强基层、固基础、保基本，将医疗卫生强基工程进行细化和实化。

　　徐毓才指出，强基层主要在硬件配置，固基础是人才队伍建设方面，保基本则主要是医保方面的政策。目前强基层难度较大，主要在于各机构之间缺乏协同。从宏观上看，我国医疗卫生服务体系比较健全，比如从省到市再到县、乡镇、村，各级医疗机构包括基层卫生机构都比较健全，但这些机构都是独立运行的，资源不共享，纵向和横向都缺乏协同。这是当下强基层面临的最突出的问题。

　　日前印发的《意见》指出：推进优质医疗卫生资源共享。推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，优化区域医疗中心建设模式、管理体制和运行机制。实施医疗卫生强基工程，推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，逐步实现紧密型县域医共体建设全覆盖。支持高水平医院人员、服务、技术、管理等向基层医疗卫生机构下沉，推进城市医联体建设。

　　徐毓才表示，过去一般提的就是优质医疗资源“扩容和均衡布局”，后来又强调“扩容下沉和均衡布局”，但这次在医疗部分开头便强调“共享”。过去在医疗资源配置方面确实存在一些问题，比如资源重复建设，导致浪费比较严重，内卷也比较严重。而这次强调通过“共享”推动有限资源发挥最大效益。比如在一个区域内，如果某些医疗设备不再需要配置，就尽量不配置。

　　医共体和医联体在强基工程中扮演着重要角色。根据国家统计局数据，截至2023年底，全国共建成各种形式的医联体1.8万余个。另有数据显示，截至2024年8月底，我国紧密型县域医共体数量已发展到2171个。

　　“医联体、医共体目前多地都在推行，但很多地方推的其实都是表面化的事情，比如发个文件、挂个牌子、出个方案，并没有真正深入探索，总体上做得还不够。”徐毓才指出。

　　事实上，相关部门对医共体的建设也有了更为具体的要求。在上述会议期间，国家卫健委相关负责人表示，在强基层方面，要进一步推动紧密型县域医共体建设，实现90%以上县域达到紧密型标准，到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

　　此外，《意见》也强调，支持高水平医学人才向县级医院下沉，重点强化基层医疗卫生机构短板专业建设，因地制宜培育办好基层特色专科，提高常见病多发病诊治水平，推动